Aspectos electrocardiograficos de la repolarización ventricular derecha en la comunicación interauricular / Apeuliar right ventricular repolarization pattern in atrial septal defect

Para conocer el valor de una característica, según nuestras observaciones, forma de repolarización ventricular derecha para el diagnóstico de la comunicación interauricular, se estudiaron 100 pacientes con bloqueo troncular de la rama derecha del haz de His de grado intermedio, en los que mediante estudio hemodinámico se demostró el defecto septal auricular. Dicha repolarización ventricular drecha característica estudiada, consiste en un segmento S-T recto y largo ( de más de 60 milisegundos) que forma, en su prolongación en el espacio con la rama ascendente de la onda T, un ángulo de 60 grados a aun mayor. El dato fue positivo en 82 casos (sensibilidad del 82%). No hubo diferencias entre los grupos de edades ni el grado hipertensión arterial pulmonar, en cuanto a la frecuencia de aparición del signo. Se formó un grupo control de 65 enfermos con bloqueo proximal de la rama derecha de grado intermedio, en los que se descartó la comunicación interauricular. En 14 casos se encontró el signo electrocardiográfico descrito (especificidad del 78.4%). El valor predictivo positivo fue del 85.4% y el valor predictivo negativo del 73.9%, con eficiencia diagnóstica del 80.6% En 67 pacientes en los que se practicó el cierre quirúrgico del defecto, el dato desapareció en el 87.7% de los casos. Se concluye que la mencionada forma de repolarización ventricular derecha, en presencia de bloqueo troncular de la rama derecha de haz de His, apoya el diagnóstico de comunicación interauricular

El diagnóstico clínico de mixoma auricular izquierdo en base a su comprobación ecocardiográfica y quirúrgica / The clinical diagnosis of left atrial mixoma based on its echocardiographic and surgcial confirmation

Se estudiaron 6 pacientes con mixoma auricular, 5 izquierdos y uno derecho como control, todos comprobados por ecocardiografía y tratados quirúrgicamente. Se analizaron las características clínicas, electrocardiográficas y radiológicas encontradas tanto en esta serie como en los informes previos de la literatura para compararlas con las ya conocidas de la estenosis mitral y poder establecer su diferenciación. Se observó que en el mixoma auricular estuvo ausente el antecedente de fiebre reumática. La disnea de esfuerzo fué de más corta evolución, no presentaron disnea paroxística nocturna, y sí, en cambio, mareo, lipotimia, hemiparesia y/o angor como síntomas frecuentes. El chasquido de apertura mitral fué muy frecuente y un menor número el retumbo cambiente, pero en ninguno se encontró soplo presistólico. La aurícula izquierda generalmente no estaba dilatada, la orejuela izquierda ni la arteria pulmonar fueron prominentes en la teleradiografía de tórax. La onda P en DII no fué mayor de 0.11 seg y el complejo ventricular en VI no mostró onda R grande. Con los elementos anteriores se puede sospechar el diagnóstico de mixoma auricular izquierdo para confirmalo con el ecocardiograma e indicar la resección quirúrgica